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关于小儿扁桃体、腺样体切除的问题

  • 来源:中民耳鼻喉医院
  • 更新时间:2020-03-20
  • 阅读量:180次

我在专家门诊中,经常遇到一些困惑的家长,关于孩子的扁桃体、腺样体是否切除、以及切除的时机,质询我。我常常举下面一个例子:如果你雇一个保安,来保护你家的安全,保安要是一个尽职的保安,当然起好作用;反之,如果保安本身是一个小偷,你还会要他吗?

   

  扁桃体、腺样体师一个免疫器官,这没错,但是如果它们经常发炎,或者引起孩子睡眠打鼾、憋气,影响孩子的发育,就必须切除了。况且切除后还有其它的免疫器官代替扁桃体、腺样体的免疫作用。关于切除后孩子的免疫力会下降,这种说话完全没有科学依据。

   

  下面是这种手术的适应症和禁忌症的问题:

   

  【适应证】

  1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。

  2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。

  3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近组织器官的病变相关联。

  4.扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时。

  5.各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。

   

  【禁忌证】

  1.急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,宜在炎症消退后 2~3 周切除扁桃体。

  2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者,如再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜等,一般不作手术。有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。

  3.全身性疾病,如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等,病情尚未稳定时暂缓手术。未经控制的高血压患者,不宜手术,以免出血。

  4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性传染病流行时,不宜手术。

  5.妇女月经期间和月经前期、妊娠期,不宜手术。

  6.病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术。

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