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成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的筛查建议

  • 来源:中民耳鼻喉医院
  • 更新时间:2018-03-07
  • 阅读量:123次
近期发表于JAMA杂志上的声明指出在无症状的成人中筛查或治疗OSA的建议。美国预防服务工作组(USPSTF)是一个基于循证医学的专家的自愿机构。以下是关于USPSTF对成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的建议:
1. 美国约有1/10的成人患有轻度OSA,3%~7%的为重度OSA。由于肥胖的流行性,实际患者数目可能更高。
2. OSA在无症状成人中的患病率未知。
3. 讨论了两个广泛的成人人群:有症状和无症状的。那些进行睡眠试验监测的定义为有症状(如打鼾,呼吸暂停,日间嗜睡,夜间喘息)。USPSTF关注的人群是初级保健实践中心的无症状人群。
4. 足够的证据表明,使用持续气道正压通气(CPAP)治疗OSA可以改善中间结局:呼吸暂停低通气指数[AHI],Epworth睡眠量表和血压评估有症状患者的OSA。
5. USPSTF未发现未找到足够的证据表明中度结果的改变与健康结果(如死亡率)减少相关的获益。
6. 足够的证据支持使用下颌前移装置(MADS)可以改善有症状的OSA患者的中间结果,但不改善健康结果。
7. 无充足的证据表明使用手术治疗可改善OSA患者的中度或死亡率结果。
8. 讨论了治疗方法的潜在危害。CPAP疗法的危害包括:局部刺激,鼻出血或疼痛。没有足够的证据可以评价手术治疗OSA的危害。MDA的危害包括颌骨不适,口腔或粘膜症状。
9. 最终缺失证据:在初级保健实践场所中,在无症状人群中评估OSA风险的筛查工具没有得到充分验证。
10. 还需要充足的强有力研究进行长期随访以总结OSA的治疗是否可改善健康结果。
11. 此推荐声明未涉及儿童,青少年或孕妇。
12. 与相似的声明或指南一样,医生应该了解所提供的证据,但应根据具体的患者表现来进行个体化治疗。
13. 关键信息:USPSTF无法找到证据支持在无症状的成人中筛查或治疗OSA。
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